外科手術配戴口罩示範

2009年5月26日 星期二

今天口罩帶了嗎?

今天口罩帶了嗎?

鄭博仁長庚醫院婦產部副教授


每天上班進醫院第一件事,總是習慣性地撥個電話回家。最近,電話中的招呼語,與以
往大大不同。太太的問候改了:「你的口罩戴了嗎」,而我的回答則是:「記得也幫小
孩準備個口罩上學」。

因應 SARS 疫情的發燒,口罩似乎已成為人人自保的安身符,其行情、身價也隨之水漲
船高,奇貨可居。更令人驚訝的是,一株僅含 29714 個鹼基(約為人類基因體的十萬分
之一)的微小病毒,竟使整個華人社會對口罩的印象有了一百八十度的大改變,顛倒逆
轉了傳統所賦與它的角色與表徵。

以往,在醫院內、在公共場所裡,佩戴口罩者應非病即衰,而隱藏在口罩背後的可能是
具高傳染病菌帶原者,或易受感染之癌症和免疫缺陷患者的辛酸血淚史,換得的則是大
家的同情悲憫並敬而遠之。

在 SARS 抗疫期間,口罩族成為最大的社會主流,口罩也頓時搖身一變,成為彼此間交
心互信的安全象徵;在同樣的場合中,沒戴口罩者往往被視為異類、可能的危險散播者,
眾目睽睽下,很少不抱頭鼠竄,趕緊逃離現場,並耗力張羅一個,立即佩戴,以求認同。
將近三千年的發展過程,口罩的歷史定位也南轅北轍,然而皆未若今日之意氣風發。西
元前六世紀,居住在伊朗高原信奉所羅門教的波斯人,在對象徵光明的火頂行禮膜拜
時,除了全身遮裹之外,尚須戴上口罩遮蓋嘴鼻,以避免不潔的氣息觸及神火,褻瀆教
規。

口罩的觀念在南北朝時傳入中國,《馬可波羅行紀》記載:元朝皇帝進食時,規定侍者
必須以絹巾自掩口鼻,以免體液染汙食膳。

1895 年,口罩正式被使用在醫療上,德國病理學家建議醫師及護士為病患換藥時,應佩
戴口罩以避免唾沫傳播病菌,導致傷口感染。時至今日,口罩則約定俗成地被視為健康
相關行業,包括醫護、餐飲服務的專業象徵。SARS 病毒狂飆,時勢使然,戴口罩自然
而然地升級為大都會生活圈重要的全民運動。

非常時期,因感冒發燒就醫,醫療場所裡醫師與患者、高危險群對高危險群,四目相向、
彼此猜疑;此時,口罩順理成章地成為解除你我心防、融洽醫病關係的潤滑劑。保護自
我健康,降低他人威脅,自行封鼻閉口,大家心照不宣,口罩真是功德無量。

SARS 疫情持續加溫,大大降低了國人外出消費的意願,唯獨口罩銷售業績一枝獨秀;
SARS 冠狀病毒雖然害慘了許多人,卻救了執政當局,讓全民在救災保命之際再也沒有
心情去追究政府拚經濟的無能,防 SARS 口罩也同時擋住了朝野互噴的政治口水。

無論是 N95、手術用、奈米,抑或政治口罩、作秀口罩;口罩必須正確佩戴封口
緊密才能發揮抗疫防毒之效。最近頻頻出現在各大平面媒體的一則防 SARS 公益
廣告,使用了高檔的 N95,可惜主角卻未能正確佩戴,好好遮掩鼻部、下巴;充
其量這只能算是兩片小型臉部看板,而非標準的防疫口罩。

【2003/05/09 聯合報】

如何正確使用口罩 Q&A(3M公司資訊)

問題一:如果我是有急性嚴重呼吸道症候群患者的醫療院所從事環境清潔消毒工作,我該如做好個人呼吸防護工作呢?
答覆一: 從事環境清潔與消毒工作者,不論是否在有急性嚴重呼吸道症候群患者的醫療院所或其他無急性嚴重呼吸道症候群患者的醫療院所,皆應於進行環境消毒工作時佩戴 防毒面具搭配濾毒罐使用(濾毒罐種類依使用消毒劑類型選定),因為噴灑消毒劑時作業者可能暴露於高濃度之消毒劑環境中。此外若作業環境中有氣膠污染物存 在,則需搭配濾棉(可選擇N95或P100濾棉)一起使用,以保護使用者安全衛生無虞。

問題二:我該如何進行防毒面具的清潔與消毒工作呢?
答覆二: 一般而言防毒面具應於每次使用完畢後,立即進行面體清潔與消毒工作,特別是使用於高污染的環境內。通常清潔工作可以使用中性清潔(如洗碗精)仔細刷洗面體 橡膠材質(不可刷洗閥片)部分,再用乾淨清水將面體沖洗乾淨。至於面體消毒可將面體浸泡於50ppm次氯酸鹽水溶液或50ppm四級銨水液浸泡數分鐘(浸 泡時間視污染程度而定)進行面體消毒工作。

問題三:有關目前發生嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)選擇配戴口罩是否能達預防細菌或病毒感染之目的?
答覆三:由於目前市面上口罩種類繁多如棉紗布口罩、手術用口罩至工業用口罩,請配戴通過認證測試之合格口罩並依據建議配戴方式正確配戴即可達到降低空氣中病毒或細菌感染之機率,但卻不能保證可以完全阻絕感染嚴重急性呼吸道症候群。 依據世界衛生組織建議醫療人員可使用通過美國國家職業安全衛生研究所認證N95等級以上口罩或通過歐盟EN149 FFP2或FFP3認證等級 之口罩

問題四:請問目前有那些口罩認證規範?
答覆四:目前在台灣市場上主要販售的口罩通過認證測試以美規、歐盟及紐西蘭與澳洲認證佔多數,所以在購買時請確認口罩上或包裝上是否有標示美規TC-XXX-XXX之驗證字號(或等級標示如N95或R95)、歐盟CEXXXXXX之編號(或等級FFP1、FFP2與FFP3)、紐西蘭與澳洲等級標示P1至P3或GP1至GP3。

問題五:請問3M公司口罩是否有分類型與大小呢?
答覆五:目前3M公司發售之拋棄式口罩可概分為摺疊式口罩與碗狀(杯罩)式口罩,其中僅有碗狀(杯罩)式口罩型號1860口罩有S號與標準型兩種規格,其餘口罩一律無大小之或男女使用之區分。1860型號的口罩大多為醫護人員所使用,S號是為臉型較小的醫護人員所準備的。

問題六:請問有呼氣閥的口罩是否最好用?
答覆六:所有3M公司生產有呼氣閥的口罩,其設計目的在減輕使用者呼氣時的空氣阻抗與降低口罩內悶熱現象,以增加使用者使用之舒適性與穿戴意願。然而具有呼氣閥之口罩確有其使用之限制,例如醫療人員使用時不可使用於手術室、無菌與消毒環境或有污染環境疑慮之場所,追究其使用限制乃是源起於具有呼氣閥之口罩,當使用者呼氣時期排氣閥會受壓而開氣並將空氣排出至口罩外,而排出之氣體沒有經過口罩濾材過濾會有污染病人或環境之疑慮存在,故有其使用之限制。

問題七:一般口罩與活性碳口罩有何不同,是否都能有效過濾空氣中有害物質?
答覆七:一般而言活性碳主要是"吸附"空氣中異味,所以活性碳無法吸附空氣中病菌與病毒。而3M公司所發售之任一款式活性碳"口罩"皆包含最主要過濾粉塵或細菌病毒之濾材。

3M公司一般防塵口罩為三層設計

  • 第一層:口罩最外為隔離層,主要目的在阻擋較大之粉塵,飛沫。
  • 第二層:口罩主要過濾層,扮演過濾空氣中細小粉塵與細菌病毒。
  • 第三層:口罩支撐層,由於碗型(杯罩)口罩為立體型式需要支撐層維持其立體形狀。

3M公司含活性碳口罩為四層設計

  • 第一層:口罩最外為隔離層,主要目的在阻擋較大之粉塵,飛沫。
  • 第二層:口罩主要過濾層,扮演過濾空氣中細小粉塵與細菌病毒。
  • 第三層:活性碳層主要進行過濾乾淨空氣其氣態或蒸氣態物質吸附。
  • 第四層:口罩支撐層,由於碗型(杯罩)口罩為立體型式需要支撐層維持其立體形狀。 所以活性碳無法防護肺炎之病毒或病菌主要在於是濾材進行過濾,而活性碳不會進行過濾。

如圖示:

問題八:什麼樣的人不適合戴口罩?
答覆八:一般而言具有下列情形者,則不適合穿戴口罩,除非經過醫療人員評估後可以配戴者,方可使用。

  • 1. 上呼吸道感染之患者
  • 2. 孕婦
  • 3. 孩童
  • 4. 肺功能受損傷者
  • 5. 臉上有明顯傷疤會影響密合者
  • 6. 蓄留鬍鬚者會影響密合者

問題九:孩童是否可配戴口罩?
答覆九:截至目前為止所有3M公司生產的口罩皆是為成人設計開發,尚無針對孩童設計之口罩

問題十:口罩可以使用多久?何時需要更換新口罩呢?
答覆十口罩使用視個人使用環境而定,一般建議有下列其中之一情況時,必需立即更換新罩:

  • 1. 呼吸阻抗明顯增加時(呼吸況困難時)
  • 2. 口罩有破損時或毀壞
  • 3. 口罩與臉無法密合時(無法通過密合檢點時)
  • 4. 有血漬或體液噴濺於口罩上時
  • 5. 曾使用於隔離病房或病患接觸,因為該口罩已被污染
  • 6. 若為含有活性碳口罩口罩內有異味時

問題十一:為何有醫療用口罩及工業用口罩?
答覆十一:3M有針對不同工作環境領域的作業人員設計專門用的口罩如醫療領域有1860、9210系列,工業領域有9913、8210、8247等口罩

問題十二:何為美規口罩呢? N95是最好的口罩嗎?
答覆十二:美國職業安全衛生研究所 NIOSH 將口罩的標準分別三大類,N、R、P其各代表防護對象,N為非油性顆粒,R、P則為油性顆粒,但R級的防護油性顆粒效僅能八小時而P級無此限制,這三大類個有3種過濾效能的標準95(95%)、99(99%)、100(99.97%),因此共九種口罩。由於生物性微粒多屬非油性顆粒因此使用N級即可。而N95級即表示可防護非油性顆粒過濾效能為95%,而N95是所有認證等級中最基本的一個等級。

42CFR84之濾材分類

濾材效能 N-Series
Not for oil
R-Series
Resistant to oil
P-Series
Oil Proof
95% N95 R95 P95
99% N99 R99 P99
99.97% N100 R100 P100

問題十三:我要如何正確穿戴口罩呢?
答覆十三:正確的配帶口罩可參照以下圖示完成:

1口罩放在掌心,鼻片部份朝向指尖,使固定帶自然下垂。 2.口罩貼緊於口鼻上方 3.將上方固定帶越過頭頂,使其固定於頭部上方
4.將下方固定帶越過頭頂,固定於兩耳下之頸後位置。 5.使用雙手壓緊鼻片兩側,使與鼻部契合。如僅以單手壓緊鼻片,可能使口罩過濾之效能降低。 6.每次使用口罩時,需做密閉檢查;雙手儘量完全覆蓋在口罩上,如果呼氣時空氣由鼻側逸出,請重覆步驟5.;如空氣由口罩四週逸出,調整固定帶位置後,重新檢查。

在此要特別強調配帶口罩只 能降低罹病的風險,而非完全隔離,因此仍建議民眾儘可能遠離感染機率高的環境,或出入疫區,若醫護人員須從事與感染患者接觸之工作時,則建議使用防護等級 更高之呼吸防護具如防毒面具或供氣式防護具配有更高等級濾棉的來避免感染的可能性,然而錯用或配帶方式不正確將可能造成更大的感染風險民眾在購買及使用時 應須謹慎。

問題十四:可於哪些地方購買3M相關口罩產品? 其售價為何?
答覆十四:目前3M市面上的口罩產品,可區分為以下3種:

產品規格 型號 建議售價 主要通路
N95 9210 NT$80 醫療、藥房、維康、杏一等
8210 NT$85 特力屋、超市、3M經銷商
1860 NT$75 ~ 80 醫療、維康、杏一等
R95 8247 NT$125 特力屋、超市、3M經銷商
P1 9913 NT$100 各大藥房、屈臣氏、康是美、特力屋、3M經銷商

香港中文大學對建議使用的口罩之澄清

香港中文大學對建議使用的口罩之澄清

(2003年3月27日)
威爾斯親王醫院及聯合醫院的傳染病控制組的微生物學家以及一班資深的醫學專家,對使用口罩有以下建議:

o 建議使用的外科手術口罩對一般者用已有足夠保護
o 外科手術口罩在一般情況下最多可使用3日,外間所建議的4小時使用時間並不適用於中至低風險地方,如中大校園。
o 然而 ,由於近日在社區內感染流行的非典型肺炎個案仍在上升,故現時建議,口罩應每天更換。
o 關注到口罩對防止微細的濾過性病毒入侵身體的成效,我們須明白如果每人在公共場所、醫院外的地方如大學校園均佩戴口罩,每位人士均可得到雙重保護 ,而實際存在的傳染性病毒數量對疾病傳播及擴散十分重要. 。身處於保持空氣流通的公共場所、醫院外的地方傳染性病毒數量相對低,而雙重的保護可大大減低被感染的機會。至於工作於醫療衛生服務單位的人員,特別是須要照顧非典型肺炎患者須佩戴較特殊的口罩N95型以加強保護。
o 大學保健處已採取行動,為大學內仕何人士提供免費口罩,此舉為鼓勵多適當使用口罩,特別為供首倫使用或緊急使用。然而,由於社區內對口罩的需求突然增加,大學保健處並不可保證有即時補給以應付所有需求,故請各職工及同學考慮自行向外購買口罩。

* 我們建議使用外科手術口罩,此種口罩能有效而合適地達到預防的功能。 (各工作於醫療衛生服務單位的人員可能須佩戴較特殊的口罩, 如 N95型)

* 外科手術口罩所用的物質為較有強力保護功能而柔軟,緊記要正確而小心地處理:

(1) 負責分發口罩前,須先用水及梘液洗手,或戴上手套

(2) 自己戴上口罩前,亦必須清潔雙手

(3) 口罩有綠色顏色的一面向外,而白色的一面則向內(自己的口部)

(4) 口罩藏有鐵絲的一面要向天

(5) 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴並緊貼面部

(6) 將所有固定口罩的橡皮帶須固定在耳朵上

(7) 最後,輕按口罩內的鐵絲的一面要固定在鼻樑上,以防止漏氣


* 以下為使用口罩的注意事項:

1.切勿與他人共用口罩;
2.如須進食,洗澡,睡覺等,脫下的口罩應放入膠袋保存。
3.由於近日在社區內感染流行的非典型肺炎個案仍在上升, 故外科手術口罩應每天更換,

口罩如有破損或弄髒,應立即更換。
4.棄置口罩時,應放入膠袋內縛好,才放進校園內特設的紅/黑/白色放醫療廢物的垃圾筒/垃圾袋。
5.棄置口罩後須清潔雙手

SARS防疫:戴口罩示範 (台灣衛生署疾病管制局)

微過濾摺疊式口罩正確的穿戴方法

1.取出口罩,並將鼻樑片朝上,弄彎口罩上鼻樑片使其成鼻型弧度
2.將帶子拉至鼻樑片的另一側 (下方)
3-a.雙手提起帶子直接將口罩套掛於脖子上
3-b.將口罩倒放以下巴夾緊,雙手提起帶子套掛於脖子上 (當你頭上帶有護士帽時採用)
4.將口罩展開,下巴夾住口罩內緣,以雙手提起上方的帶子繞過頭後置放於耳際上緣
5.用雙手調整鼻樑片使其張力適宜服貼於鼻樑上,確保臉部確實密合。
6.密合測試,以兩手掌杯形覆蓋在口罩上並用力吐氣,確保不會有空氣沿著邊緣洩漏
7.如此便完成正確的口罩穿戴
   
當呼吸變困難、口罩有破損或扭曲、或不能維持較貼合的臉部配戴時,必須馬上更換口罩。
   


微過濾罩杯式口罩 正確的穿戴方法

1.取出口罩,找出鼻樑片位置,以雙手拉著下方帶子
2.雙手提起帶子,以下巴夾住口罩下緣,直接將帶子套掛於脖子
3.再雙手提起上方帶子,直接將帶子拉至於頭後,並置放於耳際上緣
4.用雙手調整鼻樑片使其張力適宜服貼於鼻樑上,確保臉部確實密合
5.密合測試,以兩手掌杯形覆蓋在口罩上並用力吐氣,確保不會有空氣沿著邊緣洩漏
6.如此便完成正確的口罩穿戴
當呼吸變困難、口罩有破損或扭曲、或不能維持較貼合的臉部配戴時,必須馬上更換口罩。

口罩的戴法、清理與保養

口罩的戴法、清理與保養

清華大學動力機械系教授 彭明輝
綜合整理自台灣與香港衛生署、台灣3M、香港中文大學等網站

佩戴外科手術專用口罩,一般應注意以下事項: (香港衛生署)
* 要讓口罩緊貼面部;
o 口罩有顏色的一面向外,有金屬片的一邊向上;
o 繫緊固定口罩的繩子,或把口罩的橡筋繞在耳朵上,使口罩緊貼面部;
o 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴;
o 把口罩上的金屬片沿鼻樑兩側按緊,使口罩緊貼面部;
* 佩戴口罩後,避免觸摸口罩,以防減低保護作用。若必須觸摸口罩,在觸摸前、後都要徹底洗手。
* 除口罩時,應盡量避免觸摸口罩向外部份,因為這部份可能已沾染病菌。
* 除口罩後可向外對摺(口罩外向部份會向內),才放入膠袋或紙袋內包好,再放入有蓋的垃圾桶內棄置。
* 收藏時可將口罩放入紙袋內,在紙袋外面加上記號,以之識別口罩的內、外向部份,以減低交叉污染的機會。
* 一般情況下,外科手術口罩應每天更換。口罩如有破損或弄污,應立即更換。

http://sars.heart.net.tw/sarsmedicalfacemask1.doc

配合防疫工作,標準檢驗局提供多項服務為您健康一把罩

種類 即 時 新 聞 發布單位 標準檢驗局 發布日期 2009/5/12 下午 03:41:42


新型流感病毒H1N1正在墨西哥及美加地區流行且擴及於全世界,世界衛生組織(WHO)已將疫情層級提升為第五等級,代表疫情頗為嚴峻,各個國家皆是嚴陣 以待,防止疫情擴散。因此除了在治療藥劑的開發與準備之外,防疫物資包括口罩、手套、防護衣及電子式暨耳溫槍式體溫計等的整備亦是刻不容緩的任務。

加速電子體溫計檢定
自 新型流感疫情爆發以後,為恐疫情蔓延,國人根據以往SARS期間之防疫經驗,大量購置口罩及電子體溫計等用品備用。鑒於電子體溫計之需求遽增,為因應 H1N1新型流感防疫需要,標準檢驗局將全員動員,延長檢定工作時間,提高電子體溫計檢定數量,因應業者與民眾對使用需求。
為確保電子體溫計之計 量準確,標準檢驗局自97年1月1日起,針對國外輸入或國內製造出廠之電子體溫計逐一檢定,據該局瞭解近來電子體溫計業者之訂單已有遽增情形,為及時滿足 國內民眾對電子體溫計之殷切需求,該局自即日起將延長工作時數辦理電子體溫計檢定,檢定量倘仍不敷市場需求,將再加派人力趕辦檢定作業,必要時亦將緊急採 購相關設備及彈性調派人力以為因應,標準檢驗局請業者與民眾毋需擔心。

免費提供耳溫槍式體溫計檢測
多年來,標準檢驗局委託工研院 辦理國家度量衡標準實驗室業務,針對市面上常使用之耳溫槍式體溫計,已委由該實驗室依據美國ASTM標準研製完成「耳溫槍校正器」,目前已產製可用之儀器 共計9台,除花蓮分局及澎湖辦事處現可提供檢測服務外,其餘7台已緊急送工研院進行測試,預定98年5月18日起,可免費提供檢測服務。另公共場所使用之 熱影像儀,國家度量衡標準實驗室可提供相關校正服務(服務電話:03-5732244)。
標準檢驗局陳局長介山表示,該局針對電子式、耳溫槍式體溫計均可免費提供檢測服務,民眾對於使用之體溫計準確度有質疑時,歡迎就近逕洽該局各地服務處辦理。其服務項目、地點及電話如下:
(一)、經濟部標準檢驗局:提供電子式、耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:台北市中正區濟南路1段4號
電話:02-28348456轉101
(二)、經濟部標準檢驗局花蓮分局:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:花蓮市海岸路19號
電話:03-8221121轉640
(三)、經濟部標準檢驗局基隆分局五堵辦事處:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:基隆市福五街85巷3號
電話:02-24525008
(四)、經濟部標準檢驗局基隆分局馬祖辦事處:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:連江鎮南竿鄉福澳村129號
電話:0836-23755
(五)、經濟部標準檢驗局新竹分局:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:桃園縣中壢市龍岡路1段46號
電話:03-4594791轉851
(六)、經濟部標準檢驗局台中分局:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:台中市南區工學路70號
電話:04-22612161
(七)、經濟部標準檢驗局台南分局:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:台南市富北街9號
電話:06-2239572轉31
(八)、經濟部標準檢驗局高雄分局:提供電子式體溫計之檢測服務
地點:高雄市憲政路242巷3號
電話:07-2245141
(九)、經濟部標準檢驗局高雄分局金門辦事處:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:金門縣金城鎮金山路7號
電話:082-321272082-324143
(十)、經濟部標準檢驗局高雄分局澎湖辦事處:提供耳溫槍式體溫計之檢測服務
地點:澎湖縣馬公市文山路55巷6號
電話:06-9212391

制定國家標準提供檢測依據
有關防疫物資之相關國家標準,已參考ISO國際標準制定了口罩、手套及防護衣等一系列國家標準。標準並與國際標準調和,以提升國內製造相關防疫產品之水準,並可提供衛生醫療單位於採購時參考,以保障國人生命安全。
為 確保防疫物資產品品質符合國家標準之規定,該局已開放CNS 14755拋棄式防塵口罩、CNS 14756附加活性碳拋棄式防塵口罩、CNS 14774醫用面罩及CNS 14798拋棄式醫用防護衣等4種產品,為申請使用正字標記之產品品目,以自願採行方式實施產品驗證並提供廠商申請,目前產品檢驗工作由該局認可試驗室財 團法人紡織產業綜合研究所檢驗中心負責執行。
醫療用口罩主要是為了避免飛沫傳染,以及吸入粒狀有害物。醫療用口罩分三層,外層有阻塵阻水作用,可 防止飛沫進入口罩裡面,中層有過濾作用,細菌過濾效果達95以上,次微米防護效率達80以上,近口鼻的一層作為吸濕之用。對於照顧SARS或流感等傳染病 患者之醫護人員,世界衛生組織(WHO)建議應配戴N95等級以上之口罩,以避免遭受感染。建議民眾日常防護選擇醫療用口罩即達防護目的,選購口罩時請注 意包裝之完整性,選擇合格廠商製造之商品。商品應標示有效日期或使用期限、使用方法、用途及使用注意事項。
手套國家標準依據材質區分,包括聚氯乙烯、乳膠及橡膠手套等;依不同用途則包括一般醫療用、外科手術用及醫療檢驗用等,而醫護人員因需接觸患者,因此手套之檢驗非常重要,應通過水密性、張力試驗及抗拉強度等測試,以保障醫護人員使用之安全。
而防護衣可保護醫護人員於近距離接觸患者時,避免血液、體液及微生物之感染,因此防護衣其抗拉強度、透濕度、合成血液穿透性、病毒穿透性、次微米粒子過濾效率等應符合國家標準之規定,以避免醫護人員之遭受感染。

http://www.bsmi.gov.tw

口罩正確與錯誤示範